一般检查项目
以下项目为妇科肿瘤患者术前通用检查项目:
1.详细病史,重视妇产科相关病史、婚育史及家族的肿瘤病史。
2.全身检查,重视妇科盆腔检查、尤其是三合诊检查;重视浅表淋巴结检查。
3.血型(包括Rh血型)。
4.血、尿常规。
5.凝血功能检查
包括血浆凝血酶原时间测定(PT),活化部分凝血活酶时间测定(APTT),血浆纤维蛋白原测定,凝血酶时间测定(TT),血浆D-二聚体测定(D-dimer)等。
6.血生化检查
包括血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白,超敏C反应蛋白,葡萄糖,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白B,β-羟基丁酸、游离脂肪酸,钾、钠、氯、钙、磷、镁、铁,总铁结合力,碳酸氢盐(HCO3),总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶,碱性磷酸酶、胆碱酯酶、α-L-岩藻糖苷酶、腺苷脱氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶-MB同工酶,乳酸脱氢酶,尿素、肌酐、尿酸,超氧化物歧化酶(SOD),胱抑素(cystatin C),淀粉酶、脂肪酶等;尤其应注意血D-二聚体、转氨酶、肌酐、尿素、葡萄糖、白蛋白和电解质等的结果。
7.乙型肝炎病毒检查
包括乙型肝炎DNA测定,乙型肝炎表面抗原(HBsAg),乙型肝炎表面抗体(Anti-HBs),乙型肝炎e抗原(HBeAg),乙型肝炎e抗体(Anti-HBe),乙型肝炎核心抗体(Anti-HBc),乙型肝炎病毒外膜蛋白前S1抗原等。
8.性传染疾病检查
包括人免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV),梅毒螺旋体特异抗体,快速血浆反应素试验(RPR)等。
9.其他肝炎病毒检查
包括甲型肝炎抗体(Anti-HAV),乙型肝炎核心抗体IgM(Anti-HBc IgM),丙型肝炎抗体(Anti-HCV),丁型肝炎抗体(Anti-HDV),戊型肝炎抗体(Anti-HEV IgG 和IgM),庚型肝炎IgG抗体(Anti-HGV IgG)等。
10.肿瘤标志物
包括鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、人附睾蛋白4(HE4)、神经元特异烯醇化酶(NSE)等。
11.心电图
年龄大者(>60岁)或有心脏病者行彩色超声心动图或心功能测定,并且注意左室射血分数。
12.胸片
年龄大者(>60岁)、伴胸水者需要检查肺功能,并注意排除肿瘤的胸腔转移。
13.盆腔、腹部及双肾B型超声。
14.电子计算机X射线断层扫描技术(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等检查;妇科恶性肿瘤患者的术前影像学检查越来越受到重视,可以辅助判断疾病分期,指导治疗方式,特别在指导具体的手术范围方面意义重大。举例来说,对于卵巢恶性肿瘤患者或者肿瘤复发的患者,妇科肿瘤医师一般有把握将盆腔的病灶彻底切除(即使需要肠道、尿道改道),但是难点在于中上腹的病灶和可疑转移的淋巴结怎样完全切除;而中上腹的增强CT或其他影像学检查可以帮助医师术前判断这一点,与外科医师、影像学医师术前会诊,并做好手术规划。而PET-CT在可疑远处转移、肿瘤复发或者排除远处转移的患者中的应用越来越受到重视。
术前开好病理单,必要时与病理科联系,进行术中冷冻病理检查。
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